U 24 ročnej ženy, s penicilínovou alergiou v minulosti, sa po 4 dňovom užívaní cefalexínu vyvinulo reverzibilné akútne obličkové zlyhanie. Pacientka mala nauseu, vomitus, diarrhea, pruritus, kašeľ a zvýšenú hladinu kreatinínu o hodnote 2.2 mg/dl.

Hladina kreatinínu mala tendenciu k vzostupu s vrcholom o hodnote 5.3 mg/dl počas tretieho dňa hospitalizácie. Toxická akútna tubulárna nekróza bola potvrdená elektrónovým mikroskopom. Behom 1 mesiaca po prepustení z nemocnice hladina kreatinínu pacientky klesla na 0.6 mg/dl. Hoci renálne poškodenie je najobvyklejšie spojené s cefalosporínovou triedou antibiotík, najčastejšie sa vyskytuje alergická intersticiálna nefritída, zriedkavo cefalosporíny môžu spôsobovať tubulárnu toxicitu.

Dva prvogeneračné cefalosporíny, cefaloridín a cefalotín, boli jasne asociované s akútnou tubulárnou nekrózou. Len niekoľko prípadov bolo spôsobených inými cefalosporínmi. Neschopnosť rozpoznať cefalosporínom indukovanú akútnu tubulárnu nekrózu môže viesť ku renálnemu zlyhaniu s oligoanúriou a  u niektorých pacientov môže viesť k ireverzibilnému poškodeniu obličiek.

Kľúčové slová: cefalosporíny, cefalexín, akútna tubulárna nekróza, akútne renálne zlyhanie.

Autori:

Kristen L. Longstreth, Pharm.D.; Steven D. Robbins, M.D.; Chanigan Smavatkul, M.D.; Nathaniel S. Doe, M.D., FACP

Zdroj:

http://www.medscape.com/viewarticle/481381?src=search