Potreba odloženého funkčného štepu  ľudských kadaverov vzrástla za posledných niekoľko rokov, čiastočne v dôsledku veľkého dopytu po obličkách. Blokátory kalciového kanála majú možnosť redukovať výskyt potransplantačnej akútnej tubulárnej nekrózy ATN (ATN = acute tubular necrosis), v perioperačnom období. Avšak ich použitie je stále hodnotené ako sporné.

Ciele: Vyhodnotiť prínosy a nedostatky použitia blokátorov kalciového kanála v peritransplantačnom období u pacientov, pri riziku ATN, nasledujúcom po transplantácii obličky z ludského kadaveru.

Stratégia výskumu: Skúmali sme Cochranov špecializovaný renálny register, Cochranov centrálny register kontrolovaných štúdií (CENTRAL, v ňom), MEDLINE (od roku 1966) a EMBASE (od roku 1980). Za účelom rozvinutia stratégie výskumu, bol kontaktovaný aj The Trials Search Coordinator). Dátum poslednej databázy a výskumného zoznamu: Január r. 2005.

Kritéria výberu: Boli zahrnuté randomizované kontrolované štúdie, ktoré porovanávali podávanie blokátorov kalciového kanála v peritransplantačnom období s kontrolami. Kvázi-náhodilé pokusy boli vylúčené.

Zber údajov a ich analýza: Údaje boli vybraté a ich kvalita bola posúdená nezávisle dvoma kritikmi, s rozdielmi rozhodnutými diskusiou. Dvojčlenné výsledky sú referované ako relatívne riziko RR (RR = relative risk) a merania na kontinuálnych škálach sú referované ako vážené priemerné rozdiely WMD (WMD = weighted mean differences) s 95 % intervalmi dôvery CI (CI = confidence intervals).

Hlavné výsledky: Desať štúdií bolo vhodných pre zahrnutie do štúdie. Liečba  blokátormi kalciového kanála v peritransplantačnom období bolo spojené so signifikantným poklesom výskytu potransplantačnej ATN (RR 0.57, 95 % CI 0.40 až 0.82) a s funkciou odloženého štepu (RR 0.51, 95 % CI 0.36 až 0.72). Nebo žiadny rozdiel medzi kontrolovanými a liečenými skupinami čo do straty štepu, mortality, a potreby hemodialýzy. Nebol dostatok informácií na vysvetlenie nepriaznivých prípadov.

Autorove závery: Tieto výsledky naznačujú, že blokátory kalciového kanála, podávané v perioperačnom období, môžu redukovať výskyt potransplantačnej ATN. Výsledok by mal byť použitý s opatrnosťou, v dôsledku rôznorodosti údajov.

Kľúčové slová: potransplantnačná akútna tubulárna nekróza, blokátoty kalciového kanála, štep, kadáver

Autori:

IR Shilliday 2005

Zdroj:

http://www.medscape.com/viewarticle/486602?src=search