Nefrotoxicita je závislá od dávky a jednak od dĺžky podania infúzie. Dva hlavné intravenózne bisfosfonáty sú k dispozícii na liečbu hyperkalcemie u malignít a osteolytickej kostnej choroby v Spojených štátoch amerických pod názvom zoledronáty a pamidronáty. Nefrotoxicita týchto liekov zahrňuje toxickú akútnu tubulárnu nekrózu a kolabujúcu fokálnu segmentálnu glomerulosklerózu. Týmto príhodám sa možno vyhnúť dodržiavaním smerníc pre monitorovanie sérového kreatinínu pred každým liečením, dočasným prerušením liečby pri obličkovej nedostatočnosti, a pri úprave dávok u pacientov s preexistujúcou chronickou obličkovou chorobou. U pacientov s postmenopauzálnou osteoporózou podávané zoledronáty a pamidronáty, sú asociované so značne nízkou nefrotoxicitou, ktorá bezpochyby je vo vzťahu ku nižším dávkam a ku dlhším dávkovým intervalom používaným pre túto indikáciu. Ibandronát, je schvaľovaný v USA pre liečbu PMO a v Európe pre liečenie PMO a liečbu kostných chorôb asociovaných s malignitami. K dispozícii sú údaje ktoré naznačujú, že ibandronát má bezpečný obličkový profil bez dôkazu nefrotoxicity, dokonca u pacientov s abnormálnou bazálnou hodnotou renálnych funkcií.

Kľúčové slová: pamidronát; zoledronát; ibandronát; akútna tubulárna nekróza; postmenopauzálna osteoporóza, nefrotoxicita.

Autori:

Mark A. Perazella¹and Glen S. Markowitz². ¹Section of Nephrology, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA and ²Department of Pathology, Columbia University Medical Center, New York, New York, USA.

Zdroj: Link.