Táto izolovaná systolická hypertenzia je tiež charakterizovaná pomocou abnormálneho rastu pulzného tlaku, ktorý je sám o sebe nezávislým kardiovaskulárnym rizikovým faktorom. Hlavným dôvodom pre tieto abnormality je zrýchlené starnutie artériového systému, najmä aorty veľkých centrálnych artérií. Toto starnutie je charakterizované stuhnutím artérií, ktorého história sa nedá jasne porozumieť. Jeden z hlavných patologických faktorov, spojených so stuhnutím, je mimoriadna kalcifikácia stien artérie, najmä medie (mediakalkóza). Minerálové metabolické choroby, ako je hyperfosfatémia, hrajú v patofyziológii kalcifikcie veľkú úlohu. Artériová tuhosť je charakterizovaná pomocou veľmi strmého volumovo - tlakového vzťahu a je asociovaná s hemodynamickou nestabilnosťou. Malý objem krvi zvyšuje produkciu abnormálne vysokého tlaku, kým malý pokles objemu krvi by mohol byť spojený s hlbokou hypotenziou.