Hypertenzia je dôle?itým
rizikovým faktorom pre nepriaznivé kardiovaskulárne
a renálne výsledky, hlavne u pacientov s chronickou
obli?kovou chorobou CKD (CKD = chronic kidney disease). Predkladaný
preh?ad porovnáva merania tlaku krvi BP (BP = blood pressure)
získané v klinike, s meraniami získanými
mimo kliniky, na predpovedanie kardiovaskulárneho a
obli?kového po?kodenia a výsledkov.
Údaje
nazna?jú, ?e ambulantné monitorovanie BP je lep?í
prognostický marker, v porovnaní s hodnotami
BP získanými na klinike. Pou?itie ambulantného
monitorovania BP mô?e detekova? hypertenziu bieleho plá??a
a maskovanú hypertenziu. Ambulantné monitorovanie BP je
markeom kardiovaskulárnych koncových bodov v CKD.
Nondipping je asociovaný s proteinúriou a ni??ou
glomerulovou filtráciou. Hoci nondipping je asociovaný
viac s kone?ným ?tádiom obli?kovej choroby a
s kardiovaskulárnymi udalos?ami, adjustácia na
iné rizikové faktory , odstra?uje prognostický
význam nondippingu. Pre pacientov s CKD, ktorí nie
sú na dialýze, 24 hodinové ambulantné BP
men?ie ne? 125/75 mm Hg, v dennom ?ase ambulantné BP
men?ie ne? 130/85 mm Hg, a v no?nom ?ase ambulantné
BP men?ie ne? 110/70 mm Hg, sa javia ako primerané cie?ové
hodnoty. Pri mana?mente hypertenzie u pacientov s CKD je
dôle?itou kontrola hypertenzie. Ambulantné
monitorovanie BP mô?e by? u?ito?né pre pacientov
s maskovanou hypertenziou, ur?i? agresívnej?ie
lie?enie, a ustúpi? od antihepertenznej terapie u pacientov
s hypertenziou bieleho plá??a. Ambulantné
monitorovanie BP mô?e zlep?i? odhad kardiovaskulárneho
a renálneho rizika vo v?etkých ?tádiách
CKD. Nezávislá prognostická úloha
„nondippingu“ nie je jasná.
K?ú?ové slová:
ABPM, nondiping, CKD.
Autori:
Agarwal R.
Indiana University School of Medicine
and Richard L. Roudebush VA Medical Center, Indianapolis, IN 46202,
USA., september 2007.
Zdroj: Link.