Kombinácia ACEI/ARB mala za následok nekonzistentne lepšie výsledky, ale viac konzistentne mala za následok viac nepriaznivých udalostí.V novej štúdii podľa Parvinga a iných, pacienti boli randomizovaní pre užívanie losartanu ako ARB, alebo losartan plus aliskirén počas 24 týždňov. Primárny výsledok bola redukcia indexu albumím/kreatinín po 6 mesiacoch. Liečba aliskirénom redukovala index močového albumínu/kreatinínu o 20 %, v porovnaní s placebom (P < 0.001). V 24. týždni exkrécia nočného močového albumínu javila podobne redukciu 18 % v aliskirénovej skupine (P = 0.009). Pacienti dostávajúci placebo, nejavili zmenu v pomere albumínu ku kreatinínu, v exkrécii albumínu alebo v tlaku krvi, v priebehu spomenutého obdobia 6 mesiacov. Index albumín/kreatinín a exkrécia albumínu sa signifikantne znížili u pacientov dostávajúcich aliskirén, kým tlak krvi bol podobný tlaku v skupine placeba a ostával rovnaký. Všetky podskupiny mali podobnú redukciu v albuminúrii, na základe pohlavia, rasy, veku, abuminúrie, glomerulárnej filtrácie, systolického a diastolického tlaku krvi a glykovaného hemoglobínu. Naviac pozoruhodné je, že skupina dostávajúca aliskirén nemala rastúce riziko, ani nemala nepriaznivé prípady, alebo vážne nepriaznivé udalosti. Ukazuje sa , že benefit aliskirénu je nezávislý od exkrécie močového albumínu. Druhá možnosť je, pridať aliskirén ku ARB, po zlyhaní ARB, a dosiahnuť cieľovú mikroalbuminuru.

Kľúčové slová: aliskiren, losartan, albuminuria, ARB, ACEI

Zdroj: Link.