Diabetes mellitus a hypertenzia
?asto prebiehajú súbe?ne a ich kombinácia
vytvára aditívny nárast rizika ?ivotu
nebezpe?ných kardiovaskulárnych udalostí.
V sú?asnej dobe existujú smernice v súlade
(JNC-VII) s potrebou v?asnej agresívnej redukcie tlaku
krvi, u pacientov s diabetes mellitus, s cie?om <130/80
mm Hg.
Mechanizmus zodpovedný za rastúcu senzitivitu
diabetikov na hypertenziu nie je známy, ale mô?e ma?
za následok non-dipping no?ného krvného tlaku.
Lie?ba hypertenzie u diabetu typu 2. poskytuje dramatický
kardiovaskulárny benefit. Agresívna kontrola krvného
tlaku mô?e by? u pacientov s diabetom typu 2
najdôle?itej?ím faktorom pre ochranu pred
nepriaznivými výsledkami. Cie?ový diastolický
tlak krvi ni??í ne? 80 mm Hg a systolický tlak ni??í
ne? 135 mm Hg, sa ukazujú optimálnymi. V?etky triedy
antihypertenzív sú ú?inné na tlak krvi u
pacientov s diabetom, a v?etky poskytujú dôkazy
o redukcii kardiovaskulárneho rizika, ktoré ho
sprevádza. Hoci je tu dôkaz, ?e lieky ktoré
blokujú renínový- angiotenzínový
systém sú najú?innej?ie v kardioprotektivite
aj nefroprotektivite, údaje nie sú celkom nezvratné.
Av?ak vä??ina diabetikov, a predov?etkým diabetickí
pacienti s nefropatiou, budú potrebova? na získanie
cie?ového tlaku krvi kombinovanú terapiu („
antihypertenzný kokteil“). Hypertenzní pacienti majú
zna?ne zvý?ené riziko pre rozvoj diabetu typu 2, a
antihypertenzné lieky mô?u tie? zna?ne ovplyv?ova?
toto riziko. Zatia? ?o diuretiká a betablokátory majú
prodiabetický vplyv, inhibítory angiotenzín-
konvertujúceho enzýmu a blokátory receptora
pre angiotenzín II mô?u bráni? vzniku diabetes
mellitus efektívnej?ie, ne? metabolicky neutrálne
blokátory kalciového kanálu.
K?ú?ové slová:
hypertenzia, diabetes mellitus, kardioprotektivita,
nefroprotektivita, renín- angiotenzínový systém.
Autori:
Schernthaner G., 1. Medizinische Abteilung
Rudolfstiftung Wien.
Zdroj: Link.